ご使用終了のお手続き

お申込み情報のご入力

お客さま番号のご入力

必須お客さま番号(9桁)
--- ※半角数字入力(3桁-3桁-2桁-1桁)
  • 検針票
  • 検針票の赤枠で囲われた部分がお客様番号です

ご使用者の情報とご連絡先

必須ご使用者名義(漢字)
※全角漢字入力(例)釧路
※全角漢字入力(例)太郎
必須ご使用者名義(フリガナ)
※全角カタカナ入力(例)クシロ
※全角カタカナ入力(例)タロウ
必須ご連絡先
電話番号1 (携帯電話、無い場合は固定電話、法人の場合ご担当者様)
電話番号2 (法人の場合会社の電話番号)
  • ※半角数字入力(例)090-1234-5678(ハイフンは省略可能です)
  • ※当日ご連絡が可能な電話番号を入力してください
Eメールアドレス
※携帯電話のメールアドレスをご使用される場合は、
ドメイン「@kushiro-gas.co.jp」の受信を許可する設定にしてください
必須使用中止理由
※長期不在:一定期間ガスを止めて、その後再度使用する場合

※「③その他」を選択した場合は理由を直接ご入力ください

引っ越し先のご住所

郵便番号
ご住所
市区町村
丁目番地・号
※全角入力(例)3番19号、4-2-13
建物名・部屋番号
※全角入力(例)釧路ハイツ102号室

ガスのご使用を終了される場所について

必須ガスメーターの位置
必須料金のご精算のご請求・希望お支払い方法
※カードによる決済は「釧路ガスのでんき」ご契約者さまに限ります

※ガスメーターの位置が「家の外」の場合は、お立合いが不要です

必須ガスを止める日にち
※4営業日後以降から選択可能です
ガスを止める時間帯
※選択した時間幅内で他のお客さまを含め順に訪問することをご了承ください

※ガスメーターの位置が「家の中」の場合は、お立合いが必要です

必須ガスを止める日にち
※4営業日後以降から選択可能です
必須ガスを止める時間帯
※選択した時間幅内で他のお客さまを含め順に訪問することをご了承ください
必須当日お立会者
お立会者のお名前
※全角漢字入力
お立会者のお名前(フリガナ)
※全角カタカナ入力
お立会者電話番号
※半角数字入力
※作業日当日に連絡のつく電話番号をご入力ください
お立会者のお名前
※全角漢字入力
お立会者のお名前(フリガナ)
※全角カタカナ入力
お立会者電話番号
※半角数字入力
※作業日当日に連絡のつく電話番号をご入力ください

※「④その他」を選択した場合のみ関係性を直接ご入力ください

ご契約者さまとの関係
お立会者のお名前
※全角漢字入力
お立会者のお名前(フリガナ)
※全角カタカナ入力
お立会者電話番号
※半角数字入力
※作業日当日に連絡のつく電話番号をご入力ください

※ガスメーターの位置が「不明」の場合は、釧路ガスより確認のお電話を致します

必須ガスを止める日にち
※4営業日後以降から選択可能です
必須ガスを止める時間帯
※選択した時間幅内で他のお客さまを含め順に訪問することをご了承ください
必須当日お立会者
お立会者のお名前
※全角漢字入力
お立会者のお名前(フリガナ)
※全角カタカナ入力
お立会者電話番号
※半角数字入力
※作業日当日に連絡のつく電話番号をご入力ください
お立会者のお名前
※全角漢字入力
お立会者のお名前(フリガナ)
※全角カタカナ入力
お立会者電話番号
※半角数字入力
※作業日当日に連絡のつく電話番号をご入力ください

※「④その他」を選択した場合のみ関係性を直接ご入力ください

ご契約者さまとの関係
お立会者のお名前
※全角漢字入力
お立会者のお名前(フリガナ)
※全角カタカナ入力
お立会者電話番号
※半角数字入力
※作業日当日に連絡のつく電話番号をご入力ください
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